مقالات

IBS القولون العصبي

القولون العصبي مشكلة تصيب بعض الناس، هي مشكلة مزمنة بتؤثر على القولون يعني الأمعاء الغليظة، وبتختلف أعراضها من شخص للتاني. لكن أهم الأعراض اللي ممكن نلاحظها إنه الشخص بيكون عنده ألم في البطن يعني مغص crumbs انقباضات إحساس بالانتفاخ وأحيانا خروج غازات اسهال وإمساك بيتبادلوا مع بعض أو اسهال مزمن أو إمساك مزمن وأحيانا مخاط مع البراز. فأغلب الناس هي مشكلة مزمنة لكن أحيانا بتيجي الأعراض عندهم وتروح لوحدها، وأحيانا يعني بتفضل معهم طول الوقت، مش عارفين بالظبط تحصل إزاي لكن كل ما تيجي الأعراض الشخص محتاج عناية خاصة علشان تتحل المشكلة. لكن في أعراض معينة محتاج ضروري تروح معها للدكتور، إنه مثلا يكون في نزيف من الشرج ألم في البطن يعني مغص يصحيك من النوم قوي جدا وعمال يزيد أو أنك تفقد وزن لدرجة تحس إن صحتك بقت ضعيفة. ممكن كمان تحصل يعني مضاعفات من المشكلة دي ها تخلي حياتك صعبة، إنه يكون عندك مثلا بسبب الإمساك المزمن ممكن بواسير، أو إنك بسبب سوء امتصاص الأغذية لأن عندك مثلا اسهال مزمن يجيلك سوء تغذية، وفي ناس كتير عندهم القولون العصبي مانعهم من حياة اجتماعية طبيعية، يعني مثلا سيدة عندها طول الوقت مغص فا مش عارفة تخرج تروح تزور أصحابها أو قرايبها، مش عاوزة تختلط بالناس، فطبعا لازم تشوف حل للمشكلة دي لأنها قد تسبب اكتئاب وانعزالية عن المجتمع.
التشخيص للقولون العصبي بيكون صعب شوية، ليه؟ لأن إحنا مش بنشوف أو بنسمع حاجة على جسمك، لا إحنا محتاجين منك الأعراض، وها نقعد بالمحاولة والخطأ نشوف إيه اللي يريحك لحد ما نوصل للحل. فا في بعض الحالات العيان بيفضل يروح للدكتور يرجع له تاني يقول طب أنا المشكلة ما اتحلتش عندي، أعمل إيه؟ وأحيانا بمرور الوقت بنكتشف إن عندك مرض آخر غير القولون العصبي، يعني في بعض الناس بنطلب منهم إن إحنا نعمل لهم تحليلات دم ويمكن أشعة وأحيانا منظار عملية، علشان نعرف أنت عندك إيه. لأننا مش عارفين سبب القولون العصبي فإحنا بنحاول على الأقل نعالج الأعراض علشان أنت تكون مستريح، علشان أمعائك تكون ما عندهاش الشكوى اللي بتجيلك كل مرة دي. الناس اللي عندهم شكوى بسيطة مغص بسيط غازات بسيطة بنحاول نحل معهم المشكلة بطريقة التغذية الصح، والناس اللي عندهم آلام جامدة أوي بنديهم أدوية. الدكتور ها يقول لك أبتدي غير أكلك، يعني أمتنع عن أكلات معينة بتسبب مثلا الغازات، زي مثلا المشروبات الغازية بالذات بعض الخضراوات والفاكهة اللي بتعمل غازات، زي كرنب البروكلي القرنبيط ويعني الفواكه النية اللي مش مطبوخة. كمان في ناس عندهم مشكلة مع الجلوتين، فالأبحاث أثبتت إنه القولون العصبي عند بعض الناس بيسترح لما نمتنع عن الحاجات اللي تحوي جلوتين زي القمح والشعير، الحاجات دي ممكن تكون عاملة عندك القولون العصبي.
في نظام تغذية اسمه Fodmap Low Diet، يعني يبقى الأكل بيحتوي على حاجات معينة، ويمتنع المريض عن حاجات معينة بتحتوي على سكريات بتتعبك. يمكن تاخد وقت علشان تجيب نتيجة أنك مثلا اتبعت نظام غذائي معين، لكن ها يعمل نتيجة في الأخر.
أنا عندي شوية نصائح لكم علشان تساعدكم في الموضوع دة، يبقى هدفنا إننا نلاقي حل طويل الأمد صحي من غير أدوية، نعمل إيه؟
أول حاجة إن إحنا نمضغ على الأكل ببطء، بحيث الأكل يبقى سائل قبل ما نبلعه، لأن بداية هضم الأكل بتبدأ مع اللعاب في الفم، فاللعاب مسئول عن تكسير حاجات معينة، فأنت بتحرم نفسك بعدم المضغ كدة بأنك تهضم حاجات معينة تروح القولون فاتتعبه. ابدأ استعمل الألياف بطريقة مدروسة، إزاي؟ الألياف كويسة لضبط حركة الأمعاء، بس ساعات بتعمل غازات، فالمشكلة إن أنت محتاج تزود الألياف لكنها ها تعمل لك غازات، فتعمل إيه؟ حاول تزودها بطريقة تدريجية، وتجنب الحاجات اللي بتحتوي على الألياف اللي بتتعبك، أعرف إيه هي ووقفها. في أغذية معينة ها تفضل تعباك دايما، دي لازم توقفها، تعرف كدة إزاي؟ أكتب كل يوم كلت وشربت إيه، وأعرف في اليوم دة أو اللي بعديه إذا كانت الأعراض زادت إذا الأعراض زادت، لو الأعراض زادت يبقى الأكل اللي أنت كلته يومها أو اليوم اللي قبلها هو اللي تعبك. الحاجات دي زي مثلا الكحوليات الشوكلاتة الحاجات اللي فيها كافيين سواء أدوية أو مشروبات، المشروبات الغازية كل الحاجات دي بتتعب الأمعاء. في ناس عندهم كمان مشاكل من منتجات الألبان واللحم الأحمر والسكريات الصناعية زي السوربيتول والمانيتول وكل الحاجات دي ممكن تتعب لك القولون. لو عندك غازات أمنع الأكل اللي بيجيب لك غازات، حتى لو صحي، زي مثلا بعض البقول البروكولي القرنبيط الكرنب وكل الحاجات دي. في ناس بيمضغوا علكة أو يشربوا بالشاليموه المصاصة، وهما بيشربوا بها بياخدوا غاز كتير يبلعوه، خلي بالك إن دي ممكن تكون أسباب لتكوين غاز في الأمعاء.
في ناس عندهم مشكلة بالذات مع منتجات الألبان، أغلب الناس في بلادنا عندهم مشكلة مع اللاكتوز، لاكتوز يعني سكر اللبن، سكر اللبن أو سكر الحليب محتاج أنزيم معين يهضمه اسمه لاكتيز، فإحنا ناقصنا الأنزيم دة. فعندك اختيارين إما تقلل أو تمنع الأطعمة اللي فيها لاكتوز، أو تاخد أدوية تحتوي على أنزيم اللاكتيز دة. طبعا أنت مش ها تعيش على طول بتاخد لاكتيز، فاستعملها بس لما تستعمل حاجة فيها منتجات ألبان كتير. نيجي لاختيار تقليل أو منع منتجات الألبان، دلوقتي أنت لو قللت منتجات الألبان أو اللبن على الأقل واستبدلته بزبادي مثلا ممكن يكون حل كويس، وفي ناس بيمنعوا خالص منتجات الألبان، وفي الحالة دي محتاج تعوض البروتين والكالسيوم وفيتامين B من مصادر أخرى غير منتجات الألبان.
الأعشاب بيقال إنها كويسة لراحة القولون العصبي، زي إيه؟ بالذات النعناع، لو أخدت نعناع طازج على السلطة مثلا أو شاي بالنعناع ها يريح عندك القولون العصبي في كثير من الأحيان فجربه. في اختيار كمان الـ Probiotics، الـ Probiotics دي البكتيريا الجيدة اللي بتساعد وظائف الأمعاء عندنا، بعض الناس اللي عندهم القولون العصبي مشكلتهم إن الـ Probiotics بتاعتهم قليلة، فإحنا عاوزين نساعدها بأنك تاخد Probiotics. هتلااقيها في مصادر طبيعية زي الزبادي، ولو مش عارف لها مصادر طبيعية ممكن تاخدها في أدوية يعني.
الناس اللي عندهم مشكلة مع المضادات الحيوية، خدوا فترة مضادات حيوية وجالهم بعدها القولون العصبي دة، بنقول إنه غالبا دة له علاقة بأنهم محتاجين Probiotics. أهم حاجة ممكن تعملها علشان تريح القولون أنك تكثر من السوائل، فأشرب سوائل كتير، المياه أحسن حاجة ممكن تشربها. امنع الكحول والمشروبات الغازية والتي تحتوي على كافيين، لأن دي بتتعب الأمعاء. أهم حاجة أنك تشرب سوائل أقرب للمياه، زي مثلا الشاي العشبي، يعني مثلا الكراوية والنعناع وكده كويسين. كل وجبات في مواعيد منتظمة، لو عندك اسهال مزمن كل وجبات صغيرة على فترات قريبة، لو عندك إمساك مزمن كل وجبات كبيرة وغنية بالألياف، دي ها تساعد على تحريك الطعام، علشان تقدر تروح الحمام. مهم أوي أنك تمارس الرياضة، الرياضة بتعمل حاجتين، بتساعدك على مقاومة الضغط العصبي في شغلك وحياتك اللي بيزود مشكلة القولون العصبي، تاني حاجة بتنظم بها حركة الأمعاء فبالذات لو عندك امساك مزمن ها تساعدك على أنك تروح الحمام أكتر.
مشكلة كمان أنك لما بيكون عندك القولون العصبي بتكون مكتئب، فيعني مالكش نفس تعمل حاجة، فالرياضة ها تحسن حالتك المزاجية جدا ودة مهم أوي. لكن لو عندك مرض مزمن زي ضغط الدم المرتفع، ضروري تتكلم مع الدكتور قبل ما تبدأ برنامج رياضي، لأنه مش كل الرياضات ها تناسبك. استعمال أدوية لعلاج الإمساك والاسهال ليس حلا على المدى الطويل، لازم تعرف إذا في حل غيرهم من غير أدوية. لأن الأدوية نفسهم لهم أعراض جانبية، وممكن في المستقبل يبقى عندك مشكلة جديدة من كتر استعمال الأدوية دي. فدايما لو ها تاخد أدوية تاخدها لفترات مش طويلة وتحت اشراف طبي واقرأ كمان النشرة اللي جاية مع الدواء، شوف الأعراض الجانبية اللي ممكن تحصل لك والجرعة الصح ما تتعدهاش وتفضل دايما مقتنع إنه أسهل حاجة وأحسن حاجة لعلاج القولون العصبي هي أسلوب الحياة الصحي. الأدوية علاج مؤقت لمشكلة مثلا تؤرقك دلوقتي النهاردة مثلا لكن مش تفضل تاخدها دايما لا. أهم حاجة أسلوب الحياة الصحي.
أتمنى لكم كل الصحة والتوفيق، تحياتي.

Preparing for Surgery التحضير للجراحة- 1

الخضوع لعملية جراحية قد تكون تجربة مخيفة عند الكثير من الناس، ودة بسبب إن عندكم مخاوف وأسئلة مش عارفين تسألوها لمين. لكن لما تزول المخاوف دي وتعرفوا الإجابات مش ها تكونوا خايفين من العملية، ومش بس كدة الأبحاث أثبتت إن الناس اللي عارفين ها يحصلهم إيه بيكونوا مستعدين نفسيا وجسديا للعمليات التشافي عندهم أو يعني التعافي بيكون عندهم أسرع من الناس اللي مش عارفين وداخلين عملية من غير استعداد. الحلقة دي علشان أشرح لكم فيها إيه المتوقع منكم واللي ها يحصل قبل وأثناء وبعد العمليات الجراحية بصورة عامة يعني.
أول حاجة بنكون مستعدين نفسياً طبعاً بأنه يعني إذا كان في حاجات لازم نعملها مع الأسرة ترتيبات مع الأسرة وفي البيت وكدة. لكن كمان الاستعداد جسمانيا بأنك عدة أسابيع قبل العملية يعني قول مثلا أسبوعين ثلاثة قبل العملية تستعد بحاجات معينة. تعمل إيه؟ توقف عن التدخين وشرب الكحوليات -لو بتشرب- كل أكل صحي يعني يكون مليء بالخضراوات والفاكهة الصحية. أمتنع تماما عن استعمال الأسبرين أو أي حاجة فيها Aspo زي أسبوسيد أو كدة. فيتامين E استعمال الفيتامينات والأوميجا 3 والحاجات دي، لأن كل الأدوية اللي ذكرتها ممكن تؤثرعلى تجلط الدم، فتسبب سيولة شوية في الدم، ودة يسبب إن جرح العملية ينزف أكتر ودة مش مطلوب. اتكلم مع طبيبك عن أي أدوية بتستعملها باستمرار إذا مسموح تستعملها قبل العملية أو التوقف عنها. مارس بعض الرياضة ها يفيدك أوي في التماثل للشفاء. عدة أيام قبل العملية ها يتصل بيك الدكتور علشان تتكلم مع طبيب تخدير أو الطبيب بتاعك اللي بيعالجك وها ياخدوا منك شوية معلومات، ها يسألوك شوية أسئلة، ويكشفوا عليك وممكن ياخدوا منك دم أو تحاليل بول أو حاجات حسب بقى المطلوب من العملية.
فهم طبيبك عن كل الأدوية اللي بتستعملها أو المهدئات أو المكيفات حتى الفيتامينات والأعشاب اللي بتستعملها، يعني حتى لو بتاخد مثلا زنجبيل كل يوم قل للطبيب برضه، دة بيؤثر على حالة يعني سيولة الدم عندك. الطبيب ها يفهمك معلومات عن الحاجات اللي ها تأكلها مسموحة أو ممنوعة، كمان إذا بتاخد أدوية ممنوع تستعملها ولا لا، يعني بيدوك معلومات عن أدوية لازم تاخدها وأدوية لازم تتوقف عنها، وكمان ها يقولوا لك هتاخد قد إيه وقت في المستشفى، ومحتاج تقعد كام يوم بعد العملية، تجيب معاك إيه للمستشفى، وكمان إذا محتاج حد يوصلك البيت بعد ما تخلص العملية لأنه في أغلب الأحيان مش ها تقدر تسوق بنفسك. لو الطبيب قال لك لازم تصوم قبل العملية، يبقى لازم تصوم قبل العملية. لأنه ممكن يكون خطر على حياتك لو حتى شارب شوية مياه قبل العملية. ليه؟ لأنه لما تكون في معدتك حاجة قبل العملية مع التخدير الكامل في فرصة أنك ترجع، فرصة عالية جدا، فا لو رجعت السوائل أو الأكل ممكن يدخلوا في الرئة ودي كارثة ممكن تسبب الوفاة. علشان كدة ضروري كل الجهاز الهضمي عندك يكون فاضي قبل العملية. فا ضروري أوي حتى لو بتاخد أدوية سكر طبيبك يكون عارف، ويقولك تأكل وما تأكلش إيه، بس غالبا برضه ها تكون صايم قبل العملية.
مطلوب من السيدات إنهم يشيلوا كل الـ Piercings في جسمهم، يعني مثلا الحلق زي كدة ومثلا الإكسسوارات الخواتم والسلاسل وكدة، وتروحي المستشفى من غير Makeup ولا طلاء أظافر. ليه؟ لأنه دكتور التخدير ضروري يكون قادر يشوف لون الوجه والأظافر عندك أثناء العملية، لأنه بيقرر منهم إذا كانت حالة الأكسجين في جسمك كويسة من لون جلدك ولون الأظافر. وضروري أوي تكوني مش حاطة Makeup ولاNail Polish . لو أنتِ قاعدة في المستشفى أو أنت لعدة أيام خدوا معكم شنطة فيها الحاجات اللي ها تحتاجوها الحاجات الشخصية يعني، علشان تبقوا جاهزين ما يبقاش بقى في طوارئ كل شوية حد رايح البيت يجيب حاجة. كمان اسألوا المستشفى إذا مسموح استعمال التليفونات أو الأجهزة الالكترونية زي الـ Computers ، لأن في بعض الأقسام ممنوع استعمالها لأنها بتؤثر على وظائف الأجهزة اللي حولك كمريض، وطبعا الزوار ممنوع يستعملوها كمان.
قبل العملية بيومين ثلاثة لو لاحظت إن عندك كحة أو حمى يعني زيادة في الحرارة أو إصابة بالبرد أعلم المستشفى أو الطبيب ضروري فورا، لأنه دة ممكن يخليهم يؤجلوا العملية، لأنه مطلوب تدخل العملية وأنت صحتك تمام.
اليوم اللي قبل العملية مسموح لك تأكل حاجات معينة وحاجات معينة تمتنع عنها، فا الطبيعي إن إحنا نقول إن الأكل اللي فيه ألياف أكل صحي معادا في اليوم اللي قبل العمليات. أشرب بس حاجات بنقول عليها شفافة، يعني شاي خفيف مثلا لكن أمتنع عن الحاجات اللي فيها ألياف كتير زي عصير البرتقال أو حاجة تقيلة على المعدة زي اللبن أو القهوة بكريمة. وكمان تأكد أنك مش بتاخد أي حاجة مثلا فيتامينات أو مواد بتسبب سيولة الدم زي ما قولت الأسبرين أول حاجة والفيتامينات زي فيتامين E.