مقالات

Vaginismus التشنج المهبلي

التشنج المهبلي أو Vaginismus هي مشكلة صحية تواجه بعض السيدات أثناء ممارسة العلاقة الحميمة. قد يحدث أن المهبل يصبح كحائط سد، لا يمكن إدخال القضيب فيه أو يدخل القضيب بصعوبة شديدة، وتصاب السيدة بألم أو حرقان أو شعور بالثقل في الجزء الأسفل من البطن. أحيانا قد تصاب السيدة بآلام أثناء العلاقة الحميمة، لكن استمرارها طول الوقت أو عدم القدرة على إدخال القضيب إطلاقا داخل المهبل نتيجة انغلاقه تماما معنى كدة إن عندنا مشكلة ولازم نحلها طبيا، والمشكلة دي بنسميها تشنج المهبل أو Vaginismus. إذا ليس في كل الحالات تجد الزوجة صعوبة في إدخال القضيب، قد يدخل القضيب فعلا ولكن تشعر الزوجة بآلام وحرقان مستمر طول الوقت مع العلاقة الحميمة دي تقع برضه تحت مشكلات تشنج المهبل.
تشنج المهبل من أهم أسباب عدم حدوث العلاقة الحميمة في الزواج، وبيحدث كتير جدا في مجتمعاتنا نتيجة إن البنات عندهم أفكار سلبية عن العلاقة الحميمة، وسمعوا دايما إن الجنس عيب وحرام، فا تبتدي البنت يبقى عندها مشكلة في الزواج ترفض تماما ممارسة الجنس.
عندنا نوعين من التشنج المهبلي، النوع الأول اسمه أولي. يعني البنت عمرها ما مارست علاقة جنسية وعمر ما أمكن إدخال أي حاجة في المهبل، وغالبا بيكون سبب كدة حاجة نفسية عندها، فكرة خاطئة عن الجنس خوف من الجنس بسبب تربية متزمتة وهكذا. النوع التاني إن السيدة تكون تزوجت ومارست العلاقة الحميمة وأنجبت يمكن، ولكن فجأة بدأ التشنج المهبلي دة يحدث عندها، في الحالة دي بندور على مشكلة طبية إلى جانب التشنج، يعني مثلا يكون عندها حاجة مؤلمة حدثت بعد الولادة الجرح بيوجعها ورم في الرحم أو في المهبل، يعني لازم ندور على سبب طبي في الحالات الثانوية بالذات ولو شيلناه ها تروح مشكلة التشنج المهبلي.
علاج التشنج المهبلي، نعمله إزاي؟ عند الدكتور الأول عاوزين نعرف إذا في سبب تاني للتشنج، سبب مرضي نحله، لو مافيش أي سبب تاني ها نعمل برنامج بيتكون من أربعة خطوات، لا يحتاج أدوية ولا جراحة ولا أي برامج معقدة هو بس أربعة خطوات سهلين حتى أنتِ ممكن تحاولي مع نفسك تعالجيه بنفسك.
الخطوة الأولى أنك تفهمي التشريح ووظائف الأعضاء لجهازك التناسلي. في المدارس يمكن ما اتعلمناش بالتفصيل الحاجات دي، فا محتاجة تعرفي كعروسة جديدة جسمك بيتكون من إيه وفين مكان المهبل وكيف يمكن إدخال القضيب في المهبل، علشان كمان تساعدي جوزك على إنجاح العملية الجنسية. كمان لازم تتعلمي تلاقي عضلة قاع الحوض عندك.
الحاجة التانية إن إحنا محتاجين نعرف تاريخك الجنسي، يعني إيه؟ إذا كان عندك أي تجربة جنسية أو يعني تحرش حدث لكِ وأنتِ صغيرة، وخلاكِ تخافي من الرجال أو من العلاقة الحميمة، يعني مثلا حد ضايقك حد قال حاجة وحشة عن الجنس خوفك منه التربية المتزمتة في الأصل اللي بتقول دايما الجنس حرام وعيب ممكن تكون أثرت فيكِ سلبيا بحيث ما بقيتيش قادرة تمارسي الجنس حتى في إطار الزواج. يعني عاوزين نعرف إذا في سبب نفسي كامن جواكِ وأنتِ مش عارفاه، ونتعامل معاه.
الخطوة التالتة أنك تعملي تمرينات لقاع الحوض، وتعملي يعني انقباض للعضلة وارتخاء، تفضلي تعملي كدة تمرين كل يوم علشان تتعلمي السيطرة على العضلة دي وتتعلمي ترخيها بمزاجك.
الخطوة الرابعة نحاول تدريجيا إدخال أجسام في المهبل من رفيعة لأسمك شوية كل مرة، في أدوات لكده موجودة في المحلات الطبية، لكن أنتِ ممكن تبتدي بأصبعك أنتِ ولو قدرتي تدخلي الأصبع اللي بعده أصبعين وهكذا، لحد ما بالتدريج تتعودي على فكرة إدخال شيء في المهبل، وبعدين بعد كدة ننتقل لإدخال القضيب من الزوج.
طبعا في الحالة دي الزوج محتاج يكون متفهم إن العملية مش تحدث من أول مرة، وبيحصل إن إحنا شوفنا في المستشفيات في مصر مثلا أزواج سببوا لزوجاتهم جروح قطعية في منطقة العجان، اللي هي المنطقة التناسلية بين المهبل والشرج بسبب العنف في محاولة ممارسة العلاقة الحميمة. طبعا مش الهدف إن أنتِ تصابي بصدمة عصبية إضافية، محتاجين جدا تفهم الزوج وصبره. العلاج ها ياخد أسابيع ويمكن شهور، لكن بالتركيز وبالتدريج مع طبيب نسا ويمكن معالج نفسي تحاولي بالتدريج تتغلبي على المشكلة، وفي الآخر ها تنجحي. تذكري إن ممارسة الرياضة وتمارين الاسترخاء بالتنفس العميق إدخال وإخراج الهواء ها يساعدوكِ أوي، فا ماتنسيش دايما أنك أنتِ تكوني بتتنفسي طول الوقت أثناء ممارسة العلاقة الحميمة، دة ها يفرق كتير في يعني استرخاء العضلات. ممارسة الرياضة أيضا ها تساعدك على استرخاء العضلات، لا تهمليها 5-10 دقايق في اليوم من نوع معين من الرياضة تبذلي فيه مجهود كويس، ها تلاقي نتيجة كويسة في العلاقة الحميمة.
أتمنى لكِ كل الصحة والتوفيق. تحياتي.

Bedwetting التبول اللاإرادي الليلي

التبول اللاإرادي هو مشكلة تعني إن الطفل أو الشخص المصاب به غير قادر على السيطرة على المثانة بحيث يخرج البول بدون أن يقصد هو بنقول عليه Enuresis بالإنجليزية الطبية ساعات يحصل التبول دة بالليل فا نقول عليه Nocturnal Enuresis تبول لاإرادي ليلي وساعات بيحصل بالنهار تبول لاإرادي نهاري بنقول عليه Diurnal Enuresis ساعات كمان بنصنفه بطريقة تانية بنقول عليه إنه Primary or Secondary يعني أولي أو ثانوي إزاي يعني؟ لو هو أولي معنى كدة إن الطفل عمره ما أتعلم يسيطر على البول يعني هو دايما من أول ما أتولد وهو بيعمل على نفسه وهو نايم ماعرفش أبدا يتعلم السيطرة على البول أثناء النوم أو التحكم في البول يعني النوع التاني أو الثانوي يعني بيكون طفل أتعلم خلاص وبقت كل حاجة كويسة وجه على سن متأخر يعني مثلا 10 سنين أو سن المراهقة أو حتى البلوغ و ابتدئ يعمل على نفسه وهو نايم في الحالة دي يعني في الحالتين دول السببين دول مختلفين أو الأسباب مختلفة ولازم نعرف إيه الأسباب طيب إيه اللي بيسبب مشكلة التبول اللاإرادي الليلي بالذات؟ في ناس كتير عندهم مشاكل مثلا في الهرمونات بالذات هرمون اسمه Antidiuretic Hormone أو الهرمون المضاد أو المقاوم للتبول إن الإنسان مايعملش سوائل كتير في الكلية ويخرجها الهرمون دة بيمنع كدة فا لما يقل الهرمون دة فا إحنا نروح الحمام كتير وبالليل مانقدرش نسيطر على التحكم يعني في المثانة بعض الناس المثانة عندهم صغيرة أو فيها تقلصات لاإرادية فا بيحصل كدة برضه بعض الناس عندهم عامل وراثي هتلاقي الطفل مامته أو باباه كان عندهم نفس المشكلة وهما صغيرين في ناس عندهم مشاكل في النوم نومهم عميق جدا لدرجة أنهم ما بيقدروش يصحوا لما تيجي لهم الرغبة في التبول في حالات طبية زي الإصابة بمرض السكر الإمساك المزمن الالتهابات يعني اللي في المثانة البولية أو أي إصابة حصلت في النخاع الشوكي أسفل الظهر كل الحاجات دي عندها مشكلة في التحكم في البول عاوزة ألفت انتباهكم من فضلكم لأهم سبب في نظري للمشكلة دي وهو السبب النفسي تعريض الأطفال لضغط نفسي رهيب سواء من معاملتهم بقسوة أو حدوث حالة طلاق في العيلة أو وفاة أو أنكم تنقلوا بيت أو مدرسة جديدة أو يتعرض للتحرش مثلا من شخص في المدرسة أو Online كل الأسباب دي ممكن تسبب إنه التبول اللاإرادي يحصل فا معنى كدة إنه العلاج بيعتمد إن الحالة النفسية للطفل تكون كويسة يقال إن الأولاد فرصة إصابتهم بالتبول اللاإرادي تزيد مرتين عن البنات وبالذات اللي عندهم مشكلة في نقص التركيز وفرط الحركة لما نيجي نعالج المشكلة نعالجها إزاي؟ نروح لدكتور باطنة أو أطفال يكشف على الطفل أو الشخص البالغ ويشوف تاريخه المرضي والأسري وكمان ها نعمل كشف عام وتحليل بول علشان نعرف إذا في أي التهابات في المثانة دي أول حاجة وناخد يمكن عينة دم علشان نشوف الهرمونات اللي عنده طيب نعالج المشكلة إزاي؟ أول خطوة بقى إن إحنا نعرف إذا كان في أي سبب عضوي يعني إذا كان المريض مصاب بأي مرض زي مثلا السكر أو أي مرض تاني ونعالج المشكلة وها يروح معها التبول اللاإرادي لما نعالج المشكلة لكن في حاجة ضرورية جدا نعملها برضه إن إحنا نعمل العلاج السلوكي الإدراكي دة أو الإدراكي السلوكي دة اللي بيخلي الطفل يتحسن نفسيا ومعاه تتحسن الوظيفة بتاعة السيطرة أو التحكم في خروج البول نعمل كدة إزاي؟ أول حاجة إنه يتعلم يروح الحمام قبل ما ينام وممنوع أي حاجة فيها كافيين بالليل زي الشاي والقهوة والشكولاتة والحاجات اللي يعني الكولا أي حاجة فيها كافيين ممنوع في ناس بيستعملوا منبه يصحيهم الساعة مثلا 3 يروح الحمام في ناس بيستعملوا منبه طبي بيشعر بأن السرير ابتدئ يتبل فا يضرب فا أنت تصحى تكمل الحمام في الـ Toilet يعني الناس اللي عندهم نوم عميق أوي وعندهم مشكلة في أنهم يصحوا ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحوا المنبهات الطبية دي بتاخد وقت على ما نتعود عليها فا ماتشعرش بالإحباط إنه بعد أسابيع ولسة ما إتعودتش هو محتاج يعني وقت يعني ها يساعدك تصحي بالليل تروح الحمام وترجع تنام في الحالات اللي إحنا مش لاقيين منها نتيجة كويسة الأطباء بيكتبوا أدوية بس مهم أقول لكم إن الأدوية دي نتيجتها بس بفترة استعمالها طول ما أنت بتستعمل الدواء جايبة نتيجة ومش دة الهدف أنك تفضل تستعمل الدواء على طول فا مهم أوي العلاج النفسي من الأدوية دي أدوية مثلا تساعد الهرمون اللي اسمه Antidiuretic Hormone دة تخليه يعني في مستويات كويسة في الدم فا تقلل من كمية البول الخارج في بعض الأدوية بتخلي المثانة يعني Relaxed يعني مسترخية أكتر الناس اللي نومهم يعني عميق أوي أو يعني مابيقدروش يصحوا بسهولة مع المنبه ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحيهم وطبعا مايخضهومش مهم أوي إن إحنا نكون لطاف جدا معهم لأن الحالة النفسية هي سبب رئيسي في المشكلة دي عاوزة أؤكد مرة تانية إنه علاج الطفل بأنك توديه عند دكتور باطنة نشوف إذا فيه أي أسباب عضوية وبعد كدة نركز على الجانب النفسي أؤكد إنه الأطفال اللي بيتعاملوا بقسوة أو في حد بيضايقهم في المدرسة أو Online ممكن يكون عندهم المشكلة دي بسبب النفسي دة فا الحل مش أبدا أنك تعاقب الطفل إنه عمل على نفسه دة ها يزود مشكلة الـ Stress دة الضغط العصبي فا يزود المشكلة أكتر فا الحل إن الطفل هنا محتاج الكثير من الحب والحنان والاهتمام علشان المشكلة تتحل بعض الأولاد أو يعني الأطفال بس الأولاد بالذات بيكونوا متأخرين في الكلام ودة بيكون مضايقهم أوي ودة بيخليهم يعملوا على نفسهم بالليل فا يعني بالكثير من الحب والصبر والحنان المشكلة ها تتحل 15% من الأطفال اللي عندهم المشكلة دي بتروح لوحدها بالوقت من غير أي أدوية بس مهم أوي يكون صبورين وحبوبين أوي معهم علشان تتحسن المشكلة
أتمنى لكم كل الصحة والسعادة تحياتي