مقالات

IBS القولون العصبي

القولون العصبي مشكلة تصيب بعض الناس، هي مشكلة مزمنة بتؤثر على القولون يعني الأمعاء الغليظة، وبتختلف أعراضها من شخص للتاني. لكن أهم الأعراض اللي ممكن نلاحظها إنه الشخص بيكون عنده ألم في البطن يعني مغص crumbs انقباضات إحساس بالانتفاخ وأحيانا خروج غازات اسهال وإمساك بيتبادلوا مع بعض أو اسهال مزمن أو إمساك مزمن وأحيانا مخاط مع البراز. فأغلب الناس هي مشكلة مزمنة لكن أحيانا بتيجي الأعراض عندهم وتروح لوحدها، وأحيانا يعني بتفضل معهم طول الوقت، مش عارفين بالظبط تحصل إزاي لكن كل ما تيجي الأعراض الشخص محتاج عناية خاصة علشان تتحل المشكلة. لكن في أعراض معينة محتاج ضروري تروح معها للدكتور، إنه مثلا يكون في نزيف من الشرج ألم في البطن يعني مغص يصحيك من النوم قوي جدا وعمال يزيد أو أنك تفقد وزن لدرجة تحس إن صحتك بقت ضعيفة. ممكن كمان تحصل يعني مضاعفات من المشكلة دي ها تخلي حياتك صعبة، إنه يكون عندك مثلا بسبب الإمساك المزمن ممكن بواسير، أو إنك بسبب سوء امتصاص الأغذية لأن عندك مثلا اسهال مزمن يجيلك سوء تغذية، وفي ناس كتير عندهم القولون العصبي مانعهم من حياة اجتماعية طبيعية، يعني مثلا سيدة عندها طول الوقت مغص فا مش عارفة تخرج تروح تزور أصحابها أو قرايبها، مش عاوزة تختلط بالناس، فطبعا لازم تشوف حل للمشكلة دي لأنها قد تسبب اكتئاب وانعزالية عن المجتمع.
التشخيص للقولون العصبي بيكون صعب شوية، ليه؟ لأن إحنا مش بنشوف أو بنسمع حاجة على جسمك، لا إحنا محتاجين منك الأعراض، وها نقعد بالمحاولة والخطأ نشوف إيه اللي يريحك لحد ما نوصل للحل. فا في بعض الحالات العيان بيفضل يروح للدكتور يرجع له تاني يقول طب أنا المشكلة ما اتحلتش عندي، أعمل إيه؟ وأحيانا بمرور الوقت بنكتشف إن عندك مرض آخر غير القولون العصبي، يعني في بعض الناس بنطلب منهم إن إحنا نعمل لهم تحليلات دم ويمكن أشعة وأحيانا منظار عملية، علشان نعرف أنت عندك إيه. لأننا مش عارفين سبب القولون العصبي فإحنا بنحاول على الأقل نعالج الأعراض علشان أنت تكون مستريح، علشان أمعائك تكون ما عندهاش الشكوى اللي بتجيلك كل مرة دي. الناس اللي عندهم شكوى بسيطة مغص بسيط غازات بسيطة بنحاول نحل معهم المشكلة بطريقة التغذية الصح، والناس اللي عندهم آلام جامدة أوي بنديهم أدوية. الدكتور ها يقول لك أبتدي غير أكلك، يعني أمتنع عن أكلات معينة بتسبب مثلا الغازات، زي مثلا المشروبات الغازية بالذات بعض الخضراوات والفاكهة اللي بتعمل غازات، زي كرنب البروكلي القرنبيط ويعني الفواكه النية اللي مش مطبوخة. كمان في ناس عندهم مشكلة مع الجلوتين، فالأبحاث أثبتت إنه القولون العصبي عند بعض الناس بيسترح لما نمتنع عن الحاجات اللي تحوي جلوتين زي القمح والشعير، الحاجات دي ممكن تكون عاملة عندك القولون العصبي.
في نظام تغذية اسمه Fodmap Low Diet، يعني يبقى الأكل بيحتوي على حاجات معينة، ويمتنع المريض عن حاجات معينة بتحتوي على سكريات بتتعبك. يمكن تاخد وقت علشان تجيب نتيجة أنك مثلا اتبعت نظام غذائي معين، لكن ها يعمل نتيجة في الأخر.
أنا عندي شوية نصائح لكم علشان تساعدكم في الموضوع دة، يبقى هدفنا إننا نلاقي حل طويل الأمد صحي من غير أدوية، نعمل إيه؟
أول حاجة إن إحنا نمضغ على الأكل ببطء، بحيث الأكل يبقى سائل قبل ما نبلعه، لأن بداية هضم الأكل بتبدأ مع اللعاب في الفم، فاللعاب مسئول عن تكسير حاجات معينة، فأنت بتحرم نفسك بعدم المضغ كدة بأنك تهضم حاجات معينة تروح القولون فاتتعبه. ابدأ استعمل الألياف بطريقة مدروسة، إزاي؟ الألياف كويسة لضبط حركة الأمعاء، بس ساعات بتعمل غازات، فالمشكلة إن أنت محتاج تزود الألياف لكنها ها تعمل لك غازات، فتعمل إيه؟ حاول تزودها بطريقة تدريجية، وتجنب الحاجات اللي بتحتوي على الألياف اللي بتتعبك، أعرف إيه هي ووقفها. في أغذية معينة ها تفضل تعباك دايما، دي لازم توقفها، تعرف كدة إزاي؟ أكتب كل يوم كلت وشربت إيه، وأعرف في اليوم دة أو اللي بعديه إذا كانت الأعراض زادت إذا الأعراض زادت، لو الأعراض زادت يبقى الأكل اللي أنت كلته يومها أو اليوم اللي قبلها هو اللي تعبك. الحاجات دي زي مثلا الكحوليات الشوكلاتة الحاجات اللي فيها كافيين سواء أدوية أو مشروبات، المشروبات الغازية كل الحاجات دي بتتعب الأمعاء. في ناس عندهم كمان مشاكل من منتجات الألبان واللحم الأحمر والسكريات الصناعية زي السوربيتول والمانيتول وكل الحاجات دي ممكن تتعب لك القولون. لو عندك غازات أمنع الأكل اللي بيجيب لك غازات، حتى لو صحي، زي مثلا بعض البقول البروكولي القرنبيط الكرنب وكل الحاجات دي. في ناس بيمضغوا علكة أو يشربوا بالشاليموه المصاصة، وهما بيشربوا بها بياخدوا غاز كتير يبلعوه، خلي بالك إن دي ممكن تكون أسباب لتكوين غاز في الأمعاء.
في ناس عندهم مشكلة بالذات مع منتجات الألبان، أغلب الناس في بلادنا عندهم مشكلة مع اللاكتوز، لاكتوز يعني سكر اللبن، سكر اللبن أو سكر الحليب محتاج أنزيم معين يهضمه اسمه لاكتيز، فإحنا ناقصنا الأنزيم دة. فعندك اختيارين إما تقلل أو تمنع الأطعمة اللي فيها لاكتوز، أو تاخد أدوية تحتوي على أنزيم اللاكتيز دة. طبعا أنت مش ها تعيش على طول بتاخد لاكتيز، فاستعملها بس لما تستعمل حاجة فيها منتجات ألبان كتير. نيجي لاختيار تقليل أو منع منتجات الألبان، دلوقتي أنت لو قللت منتجات الألبان أو اللبن على الأقل واستبدلته بزبادي مثلا ممكن يكون حل كويس، وفي ناس بيمنعوا خالص منتجات الألبان، وفي الحالة دي محتاج تعوض البروتين والكالسيوم وفيتامين B من مصادر أخرى غير منتجات الألبان.
الأعشاب بيقال إنها كويسة لراحة القولون العصبي، زي إيه؟ بالذات النعناع، لو أخدت نعناع طازج على السلطة مثلا أو شاي بالنعناع ها يريح عندك القولون العصبي في كثير من الأحيان فجربه. في اختيار كمان الـ Probiotics، الـ Probiotics دي البكتيريا الجيدة اللي بتساعد وظائف الأمعاء عندنا، بعض الناس اللي عندهم القولون العصبي مشكلتهم إن الـ Probiotics بتاعتهم قليلة، فإحنا عاوزين نساعدها بأنك تاخد Probiotics. هتلااقيها في مصادر طبيعية زي الزبادي، ولو مش عارف لها مصادر طبيعية ممكن تاخدها في أدوية يعني.
الناس اللي عندهم مشكلة مع المضادات الحيوية، خدوا فترة مضادات حيوية وجالهم بعدها القولون العصبي دة، بنقول إنه غالبا دة له علاقة بأنهم محتاجين Probiotics. أهم حاجة ممكن تعملها علشان تريح القولون أنك تكثر من السوائل، فأشرب سوائل كتير، المياه أحسن حاجة ممكن تشربها. امنع الكحول والمشروبات الغازية والتي تحتوي على كافيين، لأن دي بتتعب الأمعاء. أهم حاجة أنك تشرب سوائل أقرب للمياه، زي مثلا الشاي العشبي، يعني مثلا الكراوية والنعناع وكده كويسين. كل وجبات في مواعيد منتظمة، لو عندك اسهال مزمن كل وجبات صغيرة على فترات قريبة، لو عندك إمساك مزمن كل وجبات كبيرة وغنية بالألياف، دي ها تساعد على تحريك الطعام، علشان تقدر تروح الحمام. مهم أوي أنك تمارس الرياضة، الرياضة بتعمل حاجتين، بتساعدك على مقاومة الضغط العصبي في شغلك وحياتك اللي بيزود مشكلة القولون العصبي، تاني حاجة بتنظم بها حركة الأمعاء فبالذات لو عندك امساك مزمن ها تساعدك على أنك تروح الحمام أكتر.
مشكلة كمان أنك لما بيكون عندك القولون العصبي بتكون مكتئب، فيعني مالكش نفس تعمل حاجة، فالرياضة ها تحسن حالتك المزاجية جدا ودة مهم أوي. لكن لو عندك مرض مزمن زي ضغط الدم المرتفع، ضروري تتكلم مع الدكتور قبل ما تبدأ برنامج رياضي، لأنه مش كل الرياضات ها تناسبك. استعمال أدوية لعلاج الإمساك والاسهال ليس حلا على المدى الطويل، لازم تعرف إذا في حل غيرهم من غير أدوية. لأن الأدوية نفسهم لهم أعراض جانبية، وممكن في المستقبل يبقى عندك مشكلة جديدة من كتر استعمال الأدوية دي. فدايما لو ها تاخد أدوية تاخدها لفترات مش طويلة وتحت اشراف طبي واقرأ كمان النشرة اللي جاية مع الدواء، شوف الأعراض الجانبية اللي ممكن تحصل لك والجرعة الصح ما تتعدهاش وتفضل دايما مقتنع إنه أسهل حاجة وأحسن حاجة لعلاج القولون العصبي هي أسلوب الحياة الصحي. الأدوية علاج مؤقت لمشكلة مثلا تؤرقك دلوقتي النهاردة مثلا لكن مش تفضل تاخدها دايما لا. أهم حاجة أسلوب الحياة الصحي.
أتمنى لكم كل الصحة والتوفيق، تحياتي.

Cognitive Behavioural Therapy (CBT) العلاج المعرفي السلوكي

حابة أكلمكم عن العلاج المعرفي السلوكي أو Cognitive Behavioural Therapy لما تروح لدكتور أمراض نفسية أو معالج نفسي مش شرط يدوك أدوية تاخدها البيت وتكون كدة اتعالجت من المشكلة لا أحيانا في أنواع من العلاجات بنسميها علاجات كلامية يعني تقعد تتكلم مع المعالج وفي الآخر توصل لحل لمشكلتك النفسية الـ CBT هو أحد العلاجات دي العلاج المعرفي السلوكي هو مش ها يخلصك من المشكلة لكن ها يعلمك طرق أنك تتخلص بها من مشاكلك النفسية

المبدأ بتاع العلاج المعرفي السلوكي أنه بيغير أفكارك ومشاعرك وأحاسيسك العضوية وتصرفاتك لأنه لما تبقى أفكارك سلبية ها تسبب مشاعر سلبية وبالتالي تصرفات تضايقك أو تضايق الآخرين ودي بتبقى دائرة مغلقة كدة أنت مش عارف تطلع منها فا العلاج ها يحاول يساعدك فا إحنا بنغير أفكارك وبنعلمك طرق إيجابية للتعامل مع الناس أو المواقف اللي بتضايقك أو بتسبب لك اكتئاب
العلاج المعرفي السلوكي بنستخدمه في علاج مشاكل نفسية متعددة زي مثلا الاكتئاب المزمن القلق المزمن بنقول عليه OCD يعني الوساوس القهرية مشاكل في مثلا نوبات الفزع اضطراب ما بعد الصدمة الخوف المرضي مشاكل الشهية مشاكل النوم إدمان الكحول وأحيانا كمان بنعالج به مشاكل عضوية زي مثلا الناس اللي عندهم ألم مزمن من مشكلة ما زي القولون العصبي

لما تروح لدكتور يديك جلسات علاج معرفي سلوكي ها تاخد عدة جلسات بمعدل 10 جلسات 10 لـ 20 جلسة تقريبا جلسة في الأسبوع أو كل أسبوعين الجلسة تستغرق 30 لـ 60 دقيقة يعني نصف ساعة لساعة وأثناء الجلسة دي ها تقعد مع الدكتور ويقعد يتكلم معك عن يعني أفكارك تحاول تسجلها وأحاسيسك والتصرفات اللي بتعملها

طيب ها نعمل إيه في الجلسات دي الحقيقة إن المعالج ها يعلمك تواجه الحياة بطريقة أكثر إيجابية يعني في ناس بيقولوا إنهم أعادوا تربيتهم بالعلاج دة يعني إزاي تواجه الحياة بطريقة ما اتعلمتهاش زمان فا أول حاجة المعالج ها يعلمك إزاي تحدد أهدافك في الحياة الناس اللي عايشين من غير هدف في الحياة دة من أهم أسباب التعاسة فا علاج الاكتئاب ممكن يساعدك أوي أنك تحدد هدف للحياة وتسعى إليه كمان ها يعلمك إزاي تواجه مشاكلك وتحلها بطريقة إيجابية ها يعلمك إزاي تتعامل مع مواقف الضغط العصبي والقلق وإزاي تتصرف بطريقة صح وها يعالجك من المواقف اللي أنت بتكون خايف منها افرض مثلا أنت بتخاف من الكلاب مثلا ممكن العلاج دة يساعدك إنه تتخلص من الخوف ها يعلمك كمان إزاي تستغل وقتك صح بأنشطة إيجابية بحيث آخر اليوم تقدر أنت تكون فخور بنفسك ودة ها يعزز إحساسك الإيجابي ناحية نفسك ها يزود مشاعرك الإيجابية نحو نفسك وبالتالي تصرفاتك الخارجية ها تبقى أكثر يعني لطفا تجاه نفسك والعالم

طيب هناك صور من العلاج النفسي المعرفي السلوكي ممكن أنت تاخد جلسات علاجية فردية أنت والمعالج لوحدكم في جلسات علاج جماعية تبقى أنت في مجموعة من البشر عندهم نفس المشكلة وبيحاولوا يعالجوها بنقول عليها Group Therapy وممكن تشتري كتاب تطبق يعني التمرينات اللي فيه على نفسك وتتحل المشكلة ودة طبعا اختيار غير  مكلف وكمان ممكن تشوف مواقع أو تطبيقات كمبيوتر أو موبايل هتلاقي عليها تمرينات تساعدك برضه وطبعا دي أرخص الإمكانيات المتاحة

أقترح على الجميع محاولة تطبيق العلاج دة على نفسهم أو مع معالج علشان ها يفرق كتير أوي في مشاعركم وتصرفاتكم
. أتمنى لكم كل الصحة والتوفيق تحياتي