مقالات

Bedwetting التبول اللاإرادي الليلي

التبول اللاإرادي هو مشكلة تعني إن الطفل أو الشخص المصاب به غير قادر على السيطرة على المثانة بحيث يخرج البول بدون أن يقصد هو بنقول عليه Enuresis بالإنجليزية الطبية ساعات يحصل التبول دة بالليل فا نقول عليه Nocturnal Enuresis تبول لاإرادي ليلي وساعات بيحصل بالنهار تبول لاإرادي نهاري بنقول عليه Diurnal Enuresis ساعات كمان بنصنفه بطريقة تانية بنقول عليه إنه Primary or Secondary يعني أولي أو ثانوي إزاي يعني؟ لو هو أولي معنى كدة إن الطفل عمره ما أتعلم يسيطر على البول يعني هو دايما من أول ما أتولد وهو بيعمل على نفسه وهو نايم ماعرفش أبدا يتعلم السيطرة على البول أثناء النوم أو التحكم في البول يعني النوع التاني أو الثانوي يعني بيكون طفل أتعلم خلاص وبقت كل حاجة كويسة وجه على سن متأخر يعني مثلا 10 سنين أو سن المراهقة أو حتى البلوغ و ابتدئ يعمل على نفسه وهو نايم في الحالة دي يعني في الحالتين دول السببين دول مختلفين أو الأسباب مختلفة ولازم نعرف إيه الأسباب طيب إيه اللي بيسبب مشكلة التبول اللاإرادي الليلي بالذات؟ في ناس كتير عندهم مشاكل مثلا في الهرمونات بالذات هرمون اسمه Antidiuretic Hormone أو الهرمون المضاد أو المقاوم للتبول إن الإنسان مايعملش سوائل كتير في الكلية ويخرجها الهرمون دة بيمنع كدة فا لما يقل الهرمون دة فا إحنا نروح الحمام كتير وبالليل مانقدرش نسيطر على التحكم يعني في المثانة بعض الناس المثانة عندهم صغيرة أو فيها تقلصات لاإرادية فا بيحصل كدة برضه بعض الناس عندهم عامل وراثي هتلاقي الطفل مامته أو باباه كان عندهم نفس المشكلة وهما صغيرين في ناس عندهم مشاكل في النوم نومهم عميق جدا لدرجة أنهم ما بيقدروش يصحوا لما تيجي لهم الرغبة في التبول في حالات طبية زي الإصابة بمرض السكر الإمساك المزمن الالتهابات يعني اللي في المثانة البولية أو أي إصابة حصلت في النخاع الشوكي أسفل الظهر كل الحاجات دي عندها مشكلة في التحكم في البول عاوزة ألفت انتباهكم من فضلكم لأهم سبب في نظري للمشكلة دي وهو السبب النفسي تعريض الأطفال لضغط نفسي رهيب سواء من معاملتهم بقسوة أو حدوث حالة طلاق في العيلة أو وفاة أو أنكم تنقلوا بيت أو مدرسة جديدة أو يتعرض للتحرش مثلا من شخص في المدرسة أو Online كل الأسباب دي ممكن تسبب إنه التبول اللاإرادي يحصل فا معنى كدة إنه العلاج بيعتمد إن الحالة النفسية للطفل تكون كويسة يقال إن الأولاد فرصة إصابتهم بالتبول اللاإرادي تزيد مرتين عن البنات وبالذات اللي عندهم مشكلة في نقص التركيز وفرط الحركة لما نيجي نعالج المشكلة نعالجها إزاي؟ نروح لدكتور باطنة أو أطفال يكشف على الطفل أو الشخص البالغ ويشوف تاريخه المرضي والأسري وكمان ها نعمل كشف عام وتحليل بول علشان نعرف إذا في أي التهابات في المثانة دي أول حاجة وناخد يمكن عينة دم علشان نشوف الهرمونات اللي عنده طيب نعالج المشكلة إزاي؟ أول خطوة بقى إن إحنا نعرف إذا كان في أي سبب عضوي يعني إذا كان المريض مصاب بأي مرض زي مثلا السكر أو أي مرض تاني ونعالج المشكلة وها يروح معها التبول اللاإرادي لما نعالج المشكلة لكن في حاجة ضرورية جدا نعملها برضه إن إحنا نعمل العلاج السلوكي الإدراكي دة أو الإدراكي السلوكي دة اللي بيخلي الطفل يتحسن نفسيا ومعاه تتحسن الوظيفة بتاعة السيطرة أو التحكم في خروج البول نعمل كدة إزاي؟ أول حاجة إنه يتعلم يروح الحمام قبل ما ينام وممنوع أي حاجة فيها كافيين بالليل زي الشاي والقهوة والشكولاتة والحاجات اللي يعني الكولا أي حاجة فيها كافيين ممنوع في ناس بيستعملوا منبه يصحيهم الساعة مثلا 3 يروح الحمام في ناس بيستعملوا منبه طبي بيشعر بأن السرير ابتدئ يتبل فا يضرب فا أنت تصحى تكمل الحمام في الـ Toilet يعني الناس اللي عندهم نوم عميق أوي وعندهم مشكلة في أنهم يصحوا ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحوا المنبهات الطبية دي بتاخد وقت على ما نتعود عليها فا ماتشعرش بالإحباط إنه بعد أسابيع ولسة ما إتعودتش هو محتاج يعني وقت يعني ها يساعدك تصحي بالليل تروح الحمام وترجع تنام في الحالات اللي إحنا مش لاقيين منها نتيجة كويسة الأطباء بيكتبوا أدوية بس مهم أقول لكم إن الأدوية دي نتيجتها بس بفترة استعمالها طول ما أنت بتستعمل الدواء جايبة نتيجة ومش دة الهدف أنك تفضل تستعمل الدواء على طول فا مهم أوي العلاج النفسي من الأدوية دي أدوية مثلا تساعد الهرمون اللي اسمه Antidiuretic Hormone دة تخليه يعني في مستويات كويسة في الدم فا تقلل من كمية البول الخارج في بعض الأدوية بتخلي المثانة يعني Relaxed يعني مسترخية أكتر الناس اللي نومهم يعني عميق أوي أو يعني مابيقدروش يصحوا بسهولة مع المنبه ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحيهم وطبعا مايخضهومش مهم أوي إن إحنا نكون لطاف جدا معهم لأن الحالة النفسية هي سبب رئيسي في المشكلة دي عاوزة أؤكد مرة تانية إنه علاج الطفل بأنك توديه عند دكتور باطنة نشوف إذا فيه أي أسباب عضوية وبعد كدة نركز على الجانب النفسي أؤكد إنه الأطفال اللي بيتعاملوا بقسوة أو في حد بيضايقهم في المدرسة أو Online ممكن يكون عندهم المشكلة دي بسبب النفسي دة فا الحل مش أبدا أنك تعاقب الطفل إنه عمل على نفسه دة ها يزود مشكلة الـ Stress دة الضغط العصبي فا يزود المشكلة أكتر فا الحل إن الطفل هنا محتاج الكثير من الحب والحنان والاهتمام علشان المشكلة تتحل بعض الأولاد أو يعني الأطفال بس الأولاد بالذات بيكونوا متأخرين في الكلام ودة بيكون مضايقهم أوي ودة بيخليهم يعملوا على نفسهم بالليل فا يعني بالكثير من الحب والصبر والحنان المشكلة ها تتحل 15% من الأطفال اللي عندهم المشكلة دي بتروح لوحدها بالوقت من غير أي أدوية بس مهم أوي يكون صبورين وحبوبين أوي معهم علشان تتحسن المشكلة
أتمنى لكم كل الصحة والسعادة تحياتي