مقالات

Bedwetting التبول اللاإرادي الليلي

التبول اللاإرادي هو مشكلة تعني إن الطفل أو الشخص المصاب به غير قادر على السيطرة على المثانة بحيث يخرج البول بدون أن يقصد هو بنقول عليه Enuresis بالإنجليزية الطبية ساعات يحصل التبول دة بالليل فا نقول عليه Nocturnal Enuresis تبول لاإرادي ليلي وساعات بيحصل بالنهار تبول لاإرادي نهاري بنقول عليه Diurnal Enuresis ساعات كمان بنصنفه بطريقة تانية بنقول عليه إنه Primary or Secondary يعني أولي أو ثانوي إزاي يعني؟ لو هو أولي معنى كدة إن الطفل عمره ما أتعلم يسيطر على البول يعني هو دايما من أول ما أتولد وهو بيعمل على نفسه وهو نايم ماعرفش أبدا يتعلم السيطرة على البول أثناء النوم أو التحكم في البول يعني النوع التاني أو الثانوي يعني بيكون طفل أتعلم خلاص وبقت كل حاجة كويسة وجه على سن متأخر يعني مثلا 10 سنين أو سن المراهقة أو حتى البلوغ و ابتدئ يعمل على نفسه وهو نايم في الحالة دي يعني في الحالتين دول السببين دول مختلفين أو الأسباب مختلفة ولازم نعرف إيه الأسباب طيب إيه اللي بيسبب مشكلة التبول اللاإرادي الليلي بالذات؟ في ناس كتير عندهم مشاكل مثلا في الهرمونات بالذات هرمون اسمه Antidiuretic Hormone أو الهرمون المضاد أو المقاوم للتبول إن الإنسان مايعملش سوائل كتير في الكلية ويخرجها الهرمون دة بيمنع كدة فا لما يقل الهرمون دة فا إحنا نروح الحمام كتير وبالليل مانقدرش نسيطر على التحكم يعني في المثانة بعض الناس المثانة عندهم صغيرة أو فيها تقلصات لاإرادية فا بيحصل كدة برضه بعض الناس عندهم عامل وراثي هتلاقي الطفل مامته أو باباه كان عندهم نفس المشكلة وهما صغيرين في ناس عندهم مشاكل في النوم نومهم عميق جدا لدرجة أنهم ما بيقدروش يصحوا لما تيجي لهم الرغبة في التبول في حالات طبية زي الإصابة بمرض السكر الإمساك المزمن الالتهابات يعني اللي في المثانة البولية أو أي إصابة حصلت في النخاع الشوكي أسفل الظهر كل الحاجات دي عندها مشكلة في التحكم في البول عاوزة ألفت انتباهكم من فضلكم لأهم سبب في نظري للمشكلة دي وهو السبب النفسي تعريض الأطفال لضغط نفسي رهيب سواء من معاملتهم بقسوة أو حدوث حالة طلاق في العيلة أو وفاة أو أنكم تنقلوا بيت أو مدرسة جديدة أو يتعرض للتحرش مثلا من شخص في المدرسة أو Online كل الأسباب دي ممكن تسبب إنه التبول اللاإرادي يحصل فا معنى كدة إنه العلاج بيعتمد إن الحالة النفسية للطفل تكون كويسة يقال إن الأولاد فرصة إصابتهم بالتبول اللاإرادي تزيد مرتين عن البنات وبالذات اللي عندهم مشكلة في نقص التركيز وفرط الحركة لما نيجي نعالج المشكلة نعالجها إزاي؟ نروح لدكتور باطنة أو أطفال يكشف على الطفل أو الشخص البالغ ويشوف تاريخه المرضي والأسري وكمان ها نعمل كشف عام وتحليل بول علشان نعرف إذا في أي التهابات في المثانة دي أول حاجة وناخد يمكن عينة دم علشان نشوف الهرمونات اللي عنده طيب نعالج المشكلة إزاي؟ أول خطوة بقى إن إحنا نعرف إذا كان في أي سبب عضوي يعني إذا كان المريض مصاب بأي مرض زي مثلا السكر أو أي مرض تاني ونعالج المشكلة وها يروح معها التبول اللاإرادي لما نعالج المشكلة لكن في حاجة ضرورية جدا نعملها برضه إن إحنا نعمل العلاج السلوكي الإدراكي دة أو الإدراكي السلوكي دة اللي بيخلي الطفل يتحسن نفسيا ومعاه تتحسن الوظيفة بتاعة السيطرة أو التحكم في خروج البول نعمل كدة إزاي؟ أول حاجة إنه يتعلم يروح الحمام قبل ما ينام وممنوع أي حاجة فيها كافيين بالليل زي الشاي والقهوة والشكولاتة والحاجات اللي يعني الكولا أي حاجة فيها كافيين ممنوع في ناس بيستعملوا منبه يصحيهم الساعة مثلا 3 يروح الحمام في ناس بيستعملوا منبه طبي بيشعر بأن السرير ابتدئ يتبل فا يضرب فا أنت تصحى تكمل الحمام في الـ Toilet يعني الناس اللي عندهم نوم عميق أوي وعندهم مشكلة في أنهم يصحوا ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحوا المنبهات الطبية دي بتاخد وقت على ما نتعود عليها فا ماتشعرش بالإحباط إنه بعد أسابيع ولسة ما إتعودتش هو محتاج يعني وقت يعني ها يساعدك تصحي بالليل تروح الحمام وترجع تنام في الحالات اللي إحنا مش لاقيين منها نتيجة كويسة الأطباء بيكتبوا أدوية بس مهم أقول لكم إن الأدوية دي نتيجتها بس بفترة استعمالها طول ما أنت بتستعمل الدواء جايبة نتيجة ومش دة الهدف أنك تفضل تستعمل الدواء على طول فا مهم أوي العلاج النفسي من الأدوية دي أدوية مثلا تساعد الهرمون اللي اسمه Antidiuretic Hormone دة تخليه يعني في مستويات كويسة في الدم فا تقلل من كمية البول الخارج في بعض الأدوية بتخلي المثانة يعني Relaxed يعني مسترخية أكتر الناس اللي نومهم يعني عميق أوي أو يعني مابيقدروش يصحوا بسهولة مع المنبه ممكن حد من الأسرة يساعدهم يصحيهم وطبعا مايخضهومش مهم أوي إن إحنا نكون لطاف جدا معهم لأن الحالة النفسية هي سبب رئيسي في المشكلة دي عاوزة أؤكد مرة تانية إنه علاج الطفل بأنك توديه عند دكتور باطنة نشوف إذا فيه أي أسباب عضوية وبعد كدة نركز على الجانب النفسي أؤكد إنه الأطفال اللي بيتعاملوا بقسوة أو في حد بيضايقهم في المدرسة أو Online ممكن يكون عندهم المشكلة دي بسبب النفسي دة فا الحل مش أبدا أنك تعاقب الطفل إنه عمل على نفسه دة ها يزود مشكلة الـ Stress دة الضغط العصبي فا يزود المشكلة أكتر فا الحل إن الطفل هنا محتاج الكثير من الحب والحنان والاهتمام علشان المشكلة تتحل بعض الأولاد أو يعني الأطفال بس الأولاد بالذات بيكونوا متأخرين في الكلام ودة بيكون مضايقهم أوي ودة بيخليهم يعملوا على نفسهم بالليل فا يعني بالكثير من الحب والصبر والحنان المشكلة ها تتحل 15% من الأطفال اللي عندهم المشكلة دي بتروح لوحدها بالوقت من غير أي أدوية بس مهم أوي يكون صبورين وحبوبين أوي معهم علشان تتحسن المشكلة
أتمنى لكم كل الصحة والسعادة تحياتي

Child Rage نوبات غضب الٰأطفال

نوبات الغضب المدمرة عند الأطفال والمراهقين هي واحدة من أصعب المواقف اللي ممكن نتحط فيها كأهالي كآباء وأمهات ها يحصل إن إحنا نلاقي أولادنا بيصرخوا وبيكسروا حاجات وبيعملوا حاجات عنيفة في البيت إزاي نكون رد فعلنا؟ عندنا خطة من 7 خطوات لازم نلتزم بيها أول حاجة أطفالنا عندهم طاقة هائلة والطاقة دي لازم تطلع في اتجاه صح علشان كدة لازم يعملوا رياضة كل يوم خليهم ينضموا لنادي أو يعملوا رياضة في البيت وتأكدوا إنه الأوضة بتاعتهم والمكان حواليهم يعني أمان لو بيكسروا حاجات أو كدة هاتوا لهم حاجات بلاستيك يأكلوا فيها وكدة وهاتوا لهم كمان حاجة في أوضتهم يضربوها مثلا زي الـ Punching Bag بتاعة الملاكمة أرفضوا تكلموهم وهما عصبيين سيبيهم خالص يعملوا اللي هما عاوزينه بشرط إنهم يكونوا ما بيؤذوش حد لو شتموكوا أو قالوا لكم حاجات تضايقكم ما تردوش عليه سيبوهم خالص لحد ما يخلصوا الموقف اللي هما فيه لأن العنف ها يزود العنف يعني ها تبقى عنيف وتضربه احتمال ينتهي بكم المطاف إن هو يضربك أديهم أوامر أو طلبات محددة وقصيرة وهادية أنت ها تبطل صريخ ها أكلمك ها تفضل تصرخ مش ها أرد عليك روح أوضتك لحد ما تهدئ حاجات كدة يعني أتكلموا بعدين لما الطفل يهدئ أتكلموا اسأل الطفل أول حاجة تسألها له إيه اللي كان مضايقك وخلاك عصبي كدة؟ لازم تعرف ليه علشان عاوزه يعرف ويقول لأنه لما يعرف إيه اللي حصل ها يرد عليك بيعني السبب وتحاولوا تحلوه مع بعض بحيث ما يتكررش التصرف السيئ العصبي دة يبقى لازم هو يفهم إنه كل سبب للعصبية لازم نعرفه ونحاول نتعامل معاه قبل ما نوصل للموقف يعني الموقف المتفجر دة لو كسر حاجة لازم يدفع ثمنها لو كسر التليفزيون مثلا لازم يشتغل حاجة علشان يرجع ثمن التليفزيون سواء في البيت عندكم أو تشوفوا له شغل في مكان قريب لو أتكررت المسألة دي مهما حاولتم تكونوا لطاف معاه وتفهموه إن كدة ما ينفعش يبقى في حاجة صحيا غلط ومحتاج معالج نفسي فا مضطرين ترجعوا ليعني معالج نفسي تشوفوا إيه المشكلة وإذا علاجها محتاج علاج أدوية أو علاج نفسي اسمه سلوكي علاج سلوكي لكن المهم إن إحنا نلتزم بالخطة دي لو التزمنا بيها باستمرار في الأول مش ها تحسوا بفرق لكن لو فضلتم دايما ملتزمين بخطوات الخطة ها يهدئ الطفل ويتعلم إنه مايبقوش عندهم ثورات الغضب المدمرة دي لكم ولهم
أتمنى لكم كل التوفيق تحياتي

Child Talking Back ردود الأطفال غير المؤدبة

جزء من عملية النمو الطبيعي للطفل هو إنه أحيانا ها يرد علينا بطريقة غير مهذبة الرد أو التبجح في الرد ها يكون ملحوظ من أول الطفل يبتدي يقول لا ها تلاقيه مثلا بيقاوح بيقول كلام مش مؤدب يقلب عينيه كدة ويمشي أو يقول أوف ويمشي كلها حاجات طبيعية علشان هي دي جزء من عملية تطور شخصيته ومعرفة الصح من الغلط ليه هما بيعملوا كدة؟ لأنهم بيحاولوا يكونوا لهم شخصيتهم المستقلة ودي حاجة مش وحشة ساعات بيكونوا جعانين أو ناقصهم نوم أو تعبانين من المدرسة كلنا لنا حق إن إحنا نعبر عن ضيقنا بطريقة معينة أحيانا واجبنا كآباء ومدرسين إن إحنا نتعلم نتعامل إزاي مع الموقف دة بطريقة صح بحيث نعلمهم إزاي يكونوا مهذبين في الرد من غير ما نجرح مشاعرهم أو يعني نهينهم عندي لكم 7 نصائح في السياق دة أول حاجة إن إحنا نكون مثال كويس لهم فا أنا لو يعني شتمته أو رديت عليه بسخافة طب ما أنا بدي مثال وحش فا لما هو يكلمني بقلة زوق أحسن إن أنا أديله مثال كويس بأن أنا ما أردش كمان نفس الحاجة في تعاملي مع مثلا الأم مع الأب مع الجيران مع القرايب حتى مع الناس الأغراب في الشارع الأطفال بيشوفوا مننا كل حاجة ويقلدوها كمان لازم نقول للطفل بالظبط إيه الصح وإيه الغلط إيه الرد المقبول وإيه الرد الغير مقبول يعني مش بس نبقى إحنا مثال كويس إحنا أحيانا محتاجين نقول دة رد كويس ودة رد وحش لو بدأت المعركة وابتدئ الطفل يبقى سخيف حافظ على هدوءك هو مغري جدا إن لما الطفل يقولك حاجة مستفزة فا أنت عاوز ترد عليه بحيث يبقى لك الكلمة الأخيرة لكن الفكرة إن أنت تفضل أنت اللي مسيطر على الموقف بالهدوء فا الهدوء دة بتاعك ها يبقى معدي يعني الطفل لما يلاقيك هادئ ها يفضل هادئ بالتدريج يعني هي هتاخد وقت مش من أول موقف لكن بالتدريج هتلاقي نفسك علمته يبقى هادئ يعني ما تأكلش الوحش اللي بيفضل كل ما أنت ترد عليه ما هو ها يرد عليك فا أنت حافظ على هدوءك لما الطفل يتكلم أحترم رأيه وما تهينهوش لو بيقول رأيه في حاجة مش عاجباك أديله نقد بناء فا لما الطفل يسمع إن أنت محترمه مش ها يقل أدبه ها يرد بسخافة طبعا ها يفرق يعني لو صغيرين أوي مش ها يبقوا كدة لسة لكن بالتدريج ها تحصل حاول بهدوء تقولهم إيه المطلوب ولو هما معصبين أوي قولهم طيب نهدئ وبعدين نتكلم بعدين تجنب الصدام ولو حصل ابتدئ فعلا الطفل يبقى عنيف أو عصبي يعني تجاهل الموقف ويمكن لازم تسيب الأوضة أو تخليه هو يروح أوضته أفتكر دايما كل ما الطفل يبتدي يعمل كدة إن دة جزء من عملية النمو الطبيعي له هو مش مثلا يعني بيكرهك أو أنت فاشل أو هو فاشل لا هما تعبانين مع هرموناتهم وشعورهم بأنهم بيكبروا مش فاهمين الحياة أوي أحيانا ممكن يكونوا عصبين وأحيانا إحنا المفروض اللي نستحمل ونحترم العصبية دي حاول تعرف إذا في XXXXX إذا طريقة أو يعني مواقف معينة بتحصل معها عصبية الطفل تكون دي احتمال تكون مرتبطة بحاجة معينة مثلا لسة جاي من المدرسة هل وهو جعان ناقصه نوم يمكن لما بيقعد يعمل الواجب بيبقى متنرفذ في حاجة مضايقاه في الواجب حد بيضايقه في المدرسة في Video Games معينة بيلعبها بتخليه عنيف في حاجة في التليفزيون بيتفرج عليها مثلا برنامج فيه قلة أدب مثلا وهو بيتعلم منها شوف إيه السبب وحاول تبعده أو تعالجه أو تشوفه تحل الواجب معاه تساعده بطريقة لطيفة وأحيانا قد تحتاج إلى معالج نفسي يساعدك أحيانا محتاج تقعد معاه وتقوله إيه بالظبط التعبيرات اللي مش مقبولة يعني مثلا الثقافة عندنا مثلا في تعبيرات غير مهذبة ها يكون سمعها في الشارع وجه يقولها لك قوله إحنا مش بنقول كدة في البيت وأحيانا محتاج أنت تستعمل عقاب معين لو قالها ويكون هو عارف كدة إيه العقاب اللي ها يحصل لو قولت كذا يعني مثلا لو شتمت بحاجة معينة مش ها تشوف مثلا تليفزيون يومين أو ها تخليه مثلا ينظف الصالة مثلا لوحده وخليك دايما مستمر في تطبيق العقاب كل ما تحصل المشكلة دي فا علشان هو يبقى عارف إنه فيه عقاب جاي ممنوع منعا باتا العنف فقط العقاب بيكون بمنعه من حاجة مثلا تليفزيون أو كدة لما الطفل يقول حاجة مؤدبة أو يرد عليك بطريقة مؤدبة أفتكر أنت توضح له كدة شايف أنت بتشرح لي إزاي بهدوء وأنا مبسوطة من كدة من طريقة كلامك معايا وأنك أستنيت أني أشرح رأيي من غير ما تقاطعني أنا مبسوط منك لأن دي حاجة كويسة أنت عملتها كل ما شجعت الطفل على الحاجات الكويسة كل ما هو يعني زادت ثقته بنفسه واحترامه لنفسه ولك بالتدريج نعلم الأطفال لما يكونوا في سن صغير أوي أحيانا ممكن دة يحصل ما تتنرفذوش عليه وهما بالتدريج ها يتعلموا الصح من الغلط لما يشوفوكوا أنتم مثال كويس
أتمنى لكم كل التوفيق تحياتي